정신건강의학과(약물치료)와 심리상담소(심리치료), 어느 쪽을 선택해야 할까요?

2020-12-30
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약물치료, 심리치료, 그리고 이 둘의 조합은 모두 정서적, 행동적 문제를 해결하는 데 매우 효과적입니다. 그러나 이런 문제들은 그 유형에 따라 여러 치료 방법에 대하여 반응하는 방식이 서로 다르기 때문에 비전문가가 적절한 치료 방법을 선택하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 치료/접근 방법의 선택은 현재 가용한 최선의 과학적 증거와 그러한 치료 방법을 시도하고자 하는 개인의 자발적 의지에 기반하여 이루어져야 합니다. 중요한 것은 어떤 치료 방법을 선택하든 그것이 임상/상담 심리학자, 정신건강의학 전문의 같은 정신건강 전문가와 함께 (재)검토되어야 한다는 점입니다.


Best Evidence

(= 반복검증된 연구 결과)


* 우울의 경우 (주요 우울 장애 등), 인지-행동 치료 (cognitive-behavioral therapy), 대인 관계 치료 (interpersonal therapy), 그리고 항우울제 (antidepressant medications)가 가장 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 심리치료와 약물치료의 조합이 이 두 치료 방법 중 한 가지만 사용하는 것에 비하여 더 효과적일 것이라는 몇 가지 증거가 있습니다. 자살 충동을 느끼는 사람은 입원 치료가 필요할 수 있습니다.


* 불안의 경우 (공황 장애 등), 인지-행동 치료, 항우울제 및 항불안제 (anti-anxiety medications)가 모두 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 연구 결과, 일반적으로 심리치료가 약물치료에 비하여 더 효과적이며 약물치료를 추가하는 것이 심리치료만 하는 경우에 비하여 치료 결과를 유의미하게 향상시키지는 않았습니다.


* 알코올 및 약물 사용 장애 (alcohol and drug use disorders)의 경우, 인지-행동 치료와 환경-기반 치료 (environment-based therapies), 그리고 12-단계 지지 프로그램 (12-step support programs)이 도움이 되는 것으로 드러났습니다. 중등도의 약물 사용 문제를 가지고 있는 사람들은 약물 사용에 대한 갈망이나 중독의 효과를 감소시키는 특정 약물을 처방 받아 복용하는 것이 도움될 수 있습니다.


* 섭식 장애 (eating disorders)의 경우, 신체적 안전을 유지하기 위한 내과적 치료가 필요할 수 있습니다. 인지-행동 치료, 대인 관계 치료, 그리고 항우울제가 모두 도움이 되는 것으로 나타났으며 단일한 접근 (심리치료/약물치료 중 택일)에 비하여 두 가지 치료를 조합하는 것이 더 효과적일 수 있다는 일부 연구 결과가 있습니다.


* 조현병 (schizophrenia) 또는 양극성 장애 (bipolar disorder)의 경우, 대부분의 사람들은 항정신성 (antipsychotic)이나 기분을 안정시켜 주는 약물치료가 필요합니다. 기존 연구에 따르면, 인지-행동 치료나 가족 심리치료 (family psychotherapy)가 기능적인 면을 향상시킬 수 있습니다.


* 양육, 결혼 생활, 적응 관련 문제의 경우, 심리치료는 보통 가장 먼저 추천되는 방법입니다. 심리치료는 필요한 특정 기술을 익히고 스트레스원에 더 적절하게 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.


Personalizing Your Treatment

(개인 맞춤 치료)


* 모든 사람은 치료에 서로 다른 방식으로 반응합니다. 따라서, 만일 한 가지의 치료 방법이 도움이 되지 않는다면 다른 치료 방법을 추가하여 보시기를 바랍니다. 기존 연구는 심리치료가 문제 해결에 효과적일 뿐만 아니라 약물치료에 잘 반응하지 않는 사람들에게도 도움이 될 수 있다는 것을 확인하였습니다.


* 심리치료와 약물치료 모두 그 효과를 보기 위하여서는 꾸준하고 성실하게 치료에 참여하여야 합니다. 이는 결과가 하룻밤 사이에 나타나지 않기 때문입니다. 따라서 치료가 효과를 나타낼 동안 성실히 치료에 참여할 의사가 있는 경우에만 치료를 시작하는 것이 좋습니다.


* 불확실하거나, 궁금하거나, 의심이 가는 점이 생긴다면 정신건강 전문가에게 문의하여 현재 본인의 상태에 가장 적절한 치료/접근 방법의 선정에 도움을 받으시기를 바랍니다.



번안 문헌

American Psychological Association. (2017, July). How Do I Choose Between Medication and Therapy? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.pdf

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